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想减肥却越来越胖,让我们困惑的原因
浏览: 发布日期:2020-02-12 13:10:58
       每年,医药行业都会赞助许多使用顶尖技术的临床试验来测试新药的药效,每一种新药都有可能创造每年数十亿美元的销售额。关乎巨额利润,医药公司必须确保试验正确进行。那些“III期”临床试验花费巨大(有时超过1亿美元),试验对象人数众多(通常有几千人),需要长期跟踪(通常是好几年),需要经过严格培训的研究人员,需要采取措施确保正确遵守试验方案的协议(比如免费给参与者发放药物),并且要有全面的质控流程。

       形成鲜明对比的是,营养学研究的预算就很吃紧。尽管通过改善我们的饮食来预防和治疗肥胖可以节省一大笔费用,但是没有哪个有钱的公司能从中直接获利。通过美国国家卫生研究院获得的联邦政府基金也缩减了,但临床试验的成本却在不断地攀升。 39 所以,大多数减肥饮食研究的资金严重不足,几乎没有超过几十万美元的,可想而知,研究质量也堪忧。绝大多数研究只有几十个(或者偶尔几百个)实验对象,研究周期短(一年或不到一年),研究人员的专业水平参差不齐,资源有限无法保证饮食行为的改变,质量控制也不稳定,时好时坏。通常,干预措施仅限于指导该吃什么,而不会真的协助购买食材或者准备膳食。因为支持有限,大多数饮食研究中参与者的行为不会发生很大的改变,而且对照组(例如,被分到低脂组或低碳水化合物组的参与者)最后吃的东西也都差不多。所以,在这些研究中,任何一组参与者的体重都减轻不了多少,也就不奇怪了。
       这些研究有时候会被误认为想要证明“所有的饮食都是一样的”,或者“坚持一种饮食,不管是哪种,才是唯一重要的”。但是这样的结论是完全错误的。这种错误的推理,在临床研究的其他领域是经不起推敲的。仅仅因为实验对象没有服用大多数药物,我们就应该放弃一种有望治愈癌症的新药吗?
       幸运的是,还是有一些饮食研究做得很好。2008年的《新英格兰医学杂志》上发表的DIRECT研究 40 ,在322名BMI指数较高的参与者中对传统饮食(低脂)、地中海饮食(中脂)和阿特金斯饮食(高脂)进行了比较。研究地点在以色列,除了提供标准的营养指导,参与者每天的主餐都按照饮食要求由研究人员分配。这样,研究人员可以确保三组人员吃的东西确实不一样。参与者的配偶也接受了饮食方面的指导,从而提升居家时的饮食支持。该试验进行了两年,保证有足够的时间来显现长期的区别。
       虽然最终没有完全达成饮食目标,但是这项卓越研究的结果与低质量研究的不确定性结果形成了鲜明的对比。高脂饮食组的体重减轻最多,其次是中脂饮食组,最少的是低脂饮食组,从统计的角度来看,差距是非常明显的。另外,脂肪含量较高的饮食在甘油三酯和HDL胆固醇方面带来了更多改善,并且让患有糖尿病的参与者更有效地控制了血糖。我们需要更多像这样严格控制的试验来终结现在对于减肥饮食的困惑。

 



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