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食物对身体健康的影响很重要,减肥不是节食那么简单
浏览: 发布日期:2020-01-28 11:20:22
        20世纪90年代我从医学院毕业的时候,正值肥胖症流行的危机时期。那时的美国,每三个成年人中就有两个人超重,真是令人不可思议。当时还出现了医学史上此前未有的10岁儿童患II型糖尿病(之前称之为“成年型糖尿病”)的案例。经济预测显示,用于肥胖症的年度医疗费用将很快超过1000亿美元。正因这些令人不安的发展趋势,我决定从事肥胖预防和治疗的工作。和许多年轻的医生一样,我几乎没有接受过营养学方面的教育。尽管生活方式引发了大多数心脏疾病和其他慢性的致残疾病,可是无论过去还是现在,医学院都只注重药物和外科教育。

        现在回想起来,缺乏营养学的正统知识对我来说可能是因祸得福。
       20世纪90年代是低脂饮食热潮的鼎盛时期,1992年在美国发布的首版《食物金字塔指南》就证明了这一点。基于所有热量都相同的概念,《食物金字塔指南》建议我们避免摄入任何类型的脂肪,因为脂肪的热量是其他主要营养成分的两倍。相反,它建议我们应大量摄入碳水化合物,其中包括每天6~11份的面包、麦片、饼干、意大利面和其他谷物制品。值得庆幸的是,我没有被灌输这些传统的教学内容,而是以开放的心态(多半是从零开始),开始了我在营养学研究和病人护理领域的职业生涯。
        我的第一项专业研究工作,是在一个基础科学实验室里进行的,实验对象是老鼠。这项实验开始后不久,我就被体重控制系统的精妙与复杂深深吸引了。如果我们给老鼠禁食几天,它的体重一定会减轻。接着,再允许它自由进食,它就会狼吞虎咽,直至恢复到原来的体重——不多不少刚刚好。反之亦然。强行喂食可以暂时让老鼠变胖,但之后它就会避免进食,直到体重回到正常值。多项实验结果显示,动物的身体似乎准确地知道自己的体重应该是多少,从而自动改变食物摄取和新陈代谢以达到自身的设定值,就像是恒温器能够控制房间的温度恒定不变一样。
       其中最有趣的科学实验,是研究如何操控这个“体重设定值”。假如我们改变老鼠的某些基因,对其使用药物,或者以特定的方式改变其饮食,那么老鼠的体重就会按照我们的预想增加到一个新的稳定水平。而另外的一些改变,则会引起体重永久下降,并且没有明显的不适症状。
这些实验证明了一条关于体内体重控制系统的基本准则:强行改变行为(例如,限制饮食),生理就会予以还击(例如,饥饿感更强烈)。而生理的改变,却能让行为自然随之改变,从而为长期的体重管理指明了一条更为有效的途径。
        在进行基础研究的同时,我还帮助所在医院创建了一个以家庭为基础的体重管理门诊,叫作生命最佳体重(OWL)计划。与当时几乎所有的专科医生一样(许多现在的专科医生也是如此),我们门诊的医生和营养师最初也是将重点放在热量的平衡上,指导病人要“少吃多动”。
我们要求病人饮食要低热低脂,还要进行规律的体育锻炼,并指导他们的行为,帮助他们忽视饥饿,忍住食欲,坚持计划。复诊时,我的病人基本上都说自己遵守了医嘱。但是除了少数几个人,大部分人的体重仍在增长,这让所有人都沮丧不已。是错在病人没有如实地告诉我(也许他们也在骗自己),其实他们是吃得多、动得少?还是错在我缺乏激励病人做出改变的技巧?我因为这样质疑自己的病人而羞愧难当。作为一名医师,我觉得失败极了。我害怕去门诊,相信我的一些病人也有同感。说不定国内众多减肥诊所的医生和病人都有这样的共鸣。
        实验室里的生理研究让我惊叹,而门诊病人的行为改变却让我沮丧。就这样如精神分裂般地挨过了一年的日子,我开始思考这两者之间为什么会脱节。为什么基础研究科学家和临床医生对肥胖的看法截然不同?为什么我们在治疗病人的时候,对几十年来研究发现的与体重相关的生物因素视而不见?为什么我们的减肥方法仍依照“摄入热量、消耗热量”的模式?这个模式自从19世纪末提出以来就没有改变过,那时放血疗法还在大行其道。
于是,我查阅了大量文献,从畅销饮食书作者巴里·希尔斯(BarrySears,The Zone diet)、罗伯特·阿特金斯(Robert Atkins,Dr.Atkins NewDiet Revolotion)到乔治·卡希尔(George Cahill)、让·梅尔(JeanMayer)和20世纪其他优秀的营养学家。我花了数百个小时泡在哈佛医学院图书馆,埋首于散发着霉味的书籍中,细细翻检,重新发掘那些挑战了旧观念却遭到忽视的关于饮食和体重的理论。随后我发现,几乎没有能支持常规肥胖疗法的证据。
       很快,我改变了视角。我认识到食物的作用远远不止传递热量和营养素。虽然一瓶可乐和一把坚果的热量可能是一样的,但是它们对新陈代谢的影响却必然不同。每顿饭过后,全身的激素、化学反应、甚至基因活动都在以完全不同的方式发生变化,一切都取决于我们吃的食物是什么。除了热能的含量,食物的这些生物效应决定了人的感觉是饥是饱,获得的能量是低是高,体重是增是减,是一生慢性病缠身还是健康。我对饮食的看法发生了彻底改变,不再计算卡路里,而是要了解食物对身体以及归根结底对脂肪细胞的影响。

 



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